申请事项：

请求确认申请人与被申请人之间是否存在事实劳动关系。

事实与理由：

XXXX年X月X日，申请人受被诉人XXXX项目部负责人XXX聘用，在被诉人承担的XXXX项目部施工现场从事XX工作。 双方未签订书面劳动合同，工资口头约定按月支付。 XXX元。

XXXX年X月X日上午，申请人在XX工作时受伤，被救护车送往XXXX医院治疗110天。 在此期间，被申请人结算了申请人3月份的工资，并支付了申请人的住院医疗费。

综上所述，根据《工伤保险条例》、劳动和社会保障部《关于建立劳动关系有关事项的通知》及相关法律法规，为保障为了维护申请人的合法权益，申请人专门向劳动仲裁委员会提出了申请，

希望申请人的请求能够依法得到支持！

真挚地

XXXX劳动争议仲裁委员会

2、劳动关系确认方法

根据劳动和社会保障部《关于建立劳动关系有关事项的通知》，用人单位招用劳动者，未订立书面劳动合同，但同时符合下列情形的，劳动关系成立： :

（一）用人单位和劳动者符合法律、法规规定的主体资格；

（二）劳动者适用用人单位依法制定的各项劳动规章制度，劳动者接受用人单位的劳动管理，从事用人单位安排的有偿劳动；

(3) 雇员提供的劳动是雇主业务的组成部分。

用人单位未与劳动者签订劳动合同，认定双方存在劳动关系的，可以参考下列文件：

（一）工资支付凭证或者记录（职工工资支付名册）以及各项社会保险费缴纳记录；

（二）用人单位向劳动者核发的《工作证》、《服务证》等能够证明身份的文件；

（三）用人单位填写的《招聘报名表》、《应聘表》等招聘记录；

（四）考勤记录；

(5)其他工人的证言等。

3、劳动关系确认时效是多久？

劳动关系确认诉讼，申请仲裁的时效期间为一年，自当事人知道或者应当知道权利受到侵害之日起计算； 对仲裁裁决不服的，可以自收到仲裁裁决之日起十五日内提起诉讼。 遂向人民法院提起诉讼。 劳动关系是指劳动者与用人单位依法签订劳动合同所建立的法律关系。

以上是寻法网小编整理的关于劳动关系确认申请表样本的相关法律知识。 综上可见，劳动者在进行劳动仲裁时，需要按照要求与用人单位书面确认劳动关系，以追究用人单位的责任。 如果您还有其他疑问，请随时咨询法国律师。